正常的洗牙超声振动力度会不会引起牙齿问题？

超声波洁牙机是由主机发出振荡并由换能器将电能转变为超声振动，能高效除去牙石的洁治器械，由于其具有省时省力高效的优点，在临床上得以广泛应用。但如果使用方法不当，可给患者带来牙齿酸痛、冷热敏感、甚至牙髓坏死等不良后果。先将其使用方法及出现的各种常见反应分述如下，以供参考。

超声波洁牙机是由主机发出振荡并由换能器将电能转变为超声振动，能高效除去牙石的洁治器械，由于其具有省时省力高效的优点，在临床上得以广泛应用。但如果使用方法不当，可给患者带来牙齿酸痛、冷热敏感、甚至牙髓坏死等不良后果。先将其使用方法及出现的各种常见反应分述如下，以供参考。
1        使用方法
超声波洁治器功率一般分为1、2、3档或功率连续改变的旋钮式，洁治机头又分为龈上和龈下两种，在使用上亦有所不同。
1.1在洁治龈上时，工作头应以150角轻触牙面及牙石，不能以大角度甚至垂直接触对于后而硬的牙石采用大功率快速碎石，对于细小或软薄的宜采用较小功率，使机头振动方向与牙面平行轻触结石及牙面，采取短垂直来回或水平快速移动方法进行洁治，不能让机头垂直于牙面或停留于一处振动，以免损伤牙体。
1.2 在清除龈下菌斑结石时，由于工作头端细长且尖，工作头应从牙颈部颊舌侧始轻轻进入龈沟至其底部，并保持工作头尖部侧面平行于跟面。从龈沟底部即结石最底部开始向牙切端方向以面接触振动方式去除牙石，并逐渐向邻间隙移动，切勿将工作头直接插入邻间隙以免损伤邻间龈组织，同时注意手法宜轻柔，勿将细碎结石推入牙周组织。
1.3洁治结束时，应仔细检查牙体，如发现仍有细小结石不能去除或跟面粗糙，可选用手用洁治器械刮治或进行跟面平整术，以除去被侵蚀的根面组织。形成硬而有玻璃样光滑密度的根面，最后对全部牙齿进行仔细抛光，清洁牙面。
2.常见问题原因及处理
2.1 洁治时牙齿酸痛
为最常见并发症，多见于上下切牙。原因有（1）采用大功率，使牙齿振荡波及牙髓组织为主要原因。（2）洁治机头冷水**。（3）洁治龈下根面时机头与根面过度摩擦所致。处理：宜采用低功率轻触洁治，并用温水做水源，龈下洁治。用力要小，局部作用时间不宜过长。
2.2 岀血
在进行洁治时，岀血现象有时难以避免，特别是牙周病患者，牙龈已经充血肿胀，一旦刺破则岀血较多，所以在进行洁治时应尽量避免伤及牙龈及牙周组织，特别是清洁邻间隙时更应小心谨慎，以免伤及龈沟组织造成牙龈萎缩。如岀血较多，可应用牙周塞治剂或止血药物进行止血。
2.3 术后牙本质过敏
为术后最常见并发症，主要原因有：（1）术前结石较厚且质地较硬，术后牙周环境改变所致。（2）洁治中牙釉质特别是根部牙骨质受到损伤出现凹陷、划痕及凿孔现象，使牙髓组织对外界**敏感。故在操作中应严格按照工作方法进行。该并发症在术后一周左右多自行缓解而消失，未缓解者可采用脱敏剂进行脱敏治疗。
2.4牙釉质隐裂
常不被注意且较多发生多发生于牙唇、舌面釉质。龈上工作头以大角度或垂直接触牙釉质、大功率工作、压力过大等使局部釉质振荡能量骤增是产生隐裂的主要原因；另外患者釉质本身的发育情况也是不可忽视的因素。要避免出现牙釉质隐裂，除严格操作外还应充分考虑患者自身情况，该并发症多数无明显临床症状，如出现过敏症状可待其自行缓解或行脱敏治疗。
2.5  急性牙周脓肿
较少见，原因主要是在进行洁治时动作粗暴，将牙石推入牙周袋深部而引发感染。处理方法：一是去除推入牙周袋内的牙石；二是按牙周脓肿情况进行对症处理。
2.6。牙齿松动
绝大多数是由于牙齿原已松动，单牙石较多时产生的“固定作用”而不被注意，去除压牙石后，该“固定作用”消失，故感觉牙齿松动明显；少部分是由于洁治方法不当，操作粗暴造成术后牙龈萎缩引起。如果松动较轻，可予以保留；假如较重无保留意义，应建议尽早拔除并行义齿修复。

2.7  牙龈萎缩
多有发生，但一般不影响功能，随时间迁延，牙龈增生可部分恢复。其主要原因时术后受损的牙龈组织未得到充分护理以及牙齿松动引起。所以应当在术后瞩病人服用消炎固齿药物及保持口腔清洁，固定松动牙齿，另外，牙龈**亦可减缓牙周萎缩。
2.8  牙髓炎症
少见，常在洁治术后10-30天左右出现。原因：（1）患者硬厚结石去除后对外界**敏感且牙髓组织反应较强所致。（2）洁治时牙釉质产生隐裂及牙骨质受损伤并波及牙髓。（3）患者牙龈萎缩牙根暴露且洁治时牙龈损伤较重，发生逆行性牙髓炎症。

注：此文章已经发表在2010年《中国新医学》杂志

 
来源： 爱爱医医学论坛